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北荣成功救回重症老太太 抑制剂治新冠有效

记者杨雅棠/台北即时报导

左为给药前肺部状况;右为给药后肺部状况,浸润状况改善许多。图/北荣提供

左为给药前肺部状况;右为给药后肺部状况,浸润状况改善许多。图/北荣提供

新冠肺炎疫情持续延烧,为了抢救患者性命,从奎宁到瑞德西韦各国都在寻找「可能有效」的药物。如今研究发现,治疗类风湿性关节炎药物「IL-6抑制剂」也有望治疗新冠肺炎。而台北荣总则在世界其他国家还没有尝试这项药物时,便已抢先采用并成功救治一名重症患者;目前该项药物也列入指挥中心最新版的治疗指引中。

北荣过敏免疫风溼科主任蔡长祐表示,四月初时北荣收治一名他院转来的老太太,由于当时情况危急,到了需要使用叶克膜的地步,但使用「IL-6抑制剂」后,「一针下去状况就明显改善」,短时间就可拔管。

台北荣总过敏免疫风溼科医师廖显宗则进一步表示,这名患者到院时已有明显休克和呼吸衰竭,需要使用呼吸器和叶克膜,且使用强效和广效的抗生素和升压剂治疗两、三周后,反应仍然不佳。

经过院方讨论判断,认为可能是病毒感染后产生的细胞激素风暴,影响心肺和血压,因此评估原用于类风溼性关节炎的IL-6抑制剂可能有效,因此决定使用看看。

廖显宗说,决定尝试用药时,还没有其他国家采用这个方法来治疗新冠肺炎,没想到用下去的效果非常好,第一针下去,就可从X光片看到患者肺部状况改善许多,两三周后就顺利拔管、撤掉叶克膜。

蔡长祐表示,由于细胞激素在发炎反应中是一个很重要的项目,不管是新冠肺炎或其他肺炎,局部肺部浸润里面,会产生促进发炎的细胞激素,所以如果可以抑制细胞激素,任何一种发炎状况都可以获得改善。而肺部发炎也是类风溼性关节炎的合并症之一,因此也是这个药物可能有效的原因。

蔡长祐说,这项药物在类风溼性关节炎的治疗中已纳入健保,但要经专案申请才能使用;目前也已在六月被指挥中心列入第七版「新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染临床处置暂行指引」。

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